ABSTRACT
La COVID-19 ha representado un desastre humanitario que ha conmovido a nuestros sistemas sanitarios y a la economía global. Se revisa su presentación clínica, evaluación y triaje de los pacientes estables o inestables, la toma de decisiones, las ayudas respiratorias, comorbilidades asociadas, el control de síntomas, el papel de los cuidados paliativos en esta pandemia, y la necesidad de promover un cambio en la visión y organización del mundo y la necesidad de una gobernanza mundial sanitaria a cargo de la OMS.
COVID-19 has represented an humanitarian disaster that has shaken our healthcare systems and the global economy. We review the clinic presentation, assessment and triage of stable or unstable patients, decision making, respiratory aids, intubation, associated comorbidities, symptom control, the role of palliative care and family in this pandemic, and the need to promote a change in the vision and organization of the world and the need for a global health gobernance by WHO.
Subject(s)
Humans , Palliative Care/methods , Pneumonia, Viral/diagnosis , Pneumonia, Viral/therapy , Coronavirus Infections/diagnosis , Coronavirus Infections/therapy , Pneumonia, Viral/classification , Respiration, Artificial , Comorbidity , Triage , Coronavirus Infections/classification , Patient Selection , Decision Making , PandemicsSubject(s)
Humans , Kidney Diseases/diagnosis , Urological Manifestations , Acute Kidney Injury/diagnosis , Age Factors , Hematuria/diagnosis , Renal Insufficiency, Chronic/etiology , Nephritis/diagnosis , Proteinuria/diagnosis , Proteinuria/etiology , Nephrotic Syndrome/diagnosis , Uremia/diagnosis , Uremia/etiology , Urethral Stricture/diagnosisSubject(s)
Humans , Consciousness/physiology , Diagnostic Techniques, Cardiovascular , Diagnostic Techniques, Otological , Physical Examination/methods , Nutritional Status/physiology , Gait Disorders, Neurologic/diagnosis , Vision Tests , Breast Diseases/diagnosis , Cardiovascular Diseases/diagnosis , Diagnostic Techniques, Obstetrical and Gynecological , Ear Diseases/diagnosis , Peripheral Vascular Diseases/diagnosis , Skin Pigmentation/physiology , Respiratory Sounds/diagnosis , Spinal Diseases/diagnosis , Thyroid Diseases/diagnosis , Articulation Disorders/diagnosisABSTRACT
Se presentan 30 casos de Incontinencia de Orina de Esfuerzo (I.O.E.) Grado I y II tratados con la técnica de RAZ entre los años 1987 y 1991, de tal manera que llevan un seguimiento entre 3 y 7 años. 13 Pacientes eran portadoras de I.O.E. grado I y 17 tenían grado II. 6 Pacientes habían sido operadas previamente de I.O.E. con otras técnicas entre 1 y 3 veces. En 7 pacientes se corrigió además el rectocele presente. En esta serie hubo 4 recidivas (13 por ciento), las que volvieron a operarse con éxito, en una paciente se realizó técnicas de Raz modificada, en otras se inyectó grasa autóloga con tetraciclina y en las otras dos restantes se realizó la técnica de Burch. En 3 de las pacientew reoperadas los puntos de Prolene se habían soltado de su amarra, por lo que actualmente hemos modificado la técnica, agarrando el hilo al ligamento de Cooper que es mejor elemento de sostén. Con un 87 por ciento de éxito y pocas complicaciones, concluimos que la téncias de Raz es muy buena para tratar las I.O.E. grado I y II, ya que las de grado III se benefician mejor con las técnicas de cincha o cabestrillo suburetral
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Urinary Catheterization , Urinary Incontinence, Stress/surgery , Postoperative Complications , Recurrence , ReoperationABSTRACT
Presentamos 5 casos de incontinencia de orina severa, grado III, que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico con cincha uretral (Sling) entre los años 1989 y 1993. Cuatro de ellas tenían entre 1 y 3 operaciones previas de incontinencia de orina de esfuerzo y 1 caso presentó incontinencia de orina total por lesión severa uretral secundario a quistectomía parauretral. La disminución o ausencia de la presión intrauretral se demostró clínica y urodinámicamente. En 4 casos se usó pared vaginal anterior como cincha tipo RAZ y en un caso se usó malla de entre 1 y 5 años. El fracaso se presentó en la paciente portadora de gran lesión uretroesfinteriana secundaria a la quistectomía parauretral
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Urinary Catheterization , Urinary Incontinence/surgery , Cystoscopy , Surgical Flaps , Treatment Outcome , Urinary Catheterization/instrumentationABSTRACT
Se presenta una nueva alternativa terapéutica para la incontinencia de orina de esfuerzo en la mujer debido a la disminución de la resistencia uretral.Durante los años 1991 - 1992, 8 pacientes fueron tratadas durante los años 1991 - 1992. 5 pacientes tenían antecedentes de operaciones previas de incontinencia de orina entre 1 y 3 veces, una paciente había sido sometida a resección de carúncula uretral y 2 pacientes no tenían antecedentes de operaciones previas. 5 pacientes están libres de incontinencia a los 2 y 3 años de efectuado el procedimiento. La intervención consiste en obtener tejido adiposo subcutáneo abdominal por lipoaspiración, este tejido graso se mezcla con tetraciclina con esclerosante y se inyecta a nivel del cuello vesical en 3 ó 4 sitios con 5 a 8 cc en cada uno. Nosotros especulamos que el poder esclerosante de la tetraciclina hace que haya mayor fibrosis local impidiendo la reabsorción de la grasa, lo que se ha demostrado ecotomográficamente. Creemos que nuestra técnica es una buena alternativa de tratamiento de la I.O.E. tipo III, es simple, puede repetirse en casos de fracasos y no interfiere con otras técnicas que aumenten la resistencia uretral (cincha)
Subject(s)
Humans , Female , Sclerosing Solutions , Tetracycline/therapeutic use , Urinary Incontinence, Stress/therapy , Adipose Tissue , Lipectomy , TetracyclineABSTRACT
Se presenta nuestra experiencia con el uso de dos dosis orales de 400 mg de enoxacino como profilaxis de infección urinaria el día de su RTU por adenoma de próstata. Al azar se establece un grupo de control de 175 pacientes consecutivos en que no se hace profilaxis y la incidencia de infección fue de 29% para el Hospital del Salvador y 10% para Clínicas Privadas con un 18,3% para el grupo total. En 85 pacientes se usó profilaxis bajando la incidencia de infección al 5% para el Hospital del Salvador, 4% para Clínicas Privadas con un 4,7% para el grupo total. No se observaron complicaciones ni efectos secundarios al enoxacino
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Enoxacin , Premedication/methods , Enoxacin/therapeutic use , Prostatic Neoplasms/surgeryABSTRACT
Con el objeto de evaluar la necesidad de efectuar una urografía intravenosa preoperatoria, se revisaron las fichas clínicas de 528 pacientes operados de adenoma prostático entre 1985 y agosto de 1989. Se consideraron anormalidades significativas las encontradas en 68 urogramas (12,9%). Todas ellas pudieron ser demostradas con métodos más sencillos y de menor costo como Radiografía renal y vesical simple y Ecotomografía renal. Se concluye que la Urografía intravenosa en estos pacientes debe limitarse a pacientes con antecedentes de hematuria, patología renal previa y alteraciones en el estudio radiológico simple o en Ecotomografía
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Prostatic Neoplasms/diagnosis , UrographyABSTRACT
Se presentan 13 pacientes con incurvación peneana tratados quirúrgicamente. De seis pacientes con incurvación peneana congénita, sin hipospadias, operados con técnica de Nesbit, cinco obtienen erección recta y uno curvatura leve. En siete pacientes con incurvación por enfermedad de Peyronie, 4 de ellos operados con resección de placa, más injerto de dermis y 3 con acortamiento contralateral de albugínea, se obtiene erección recta en cinco, corrección parcial en uno y recidiva en otro. La Técnica de Nesbit nos parece ventajosa en la cirugía de la incurvación peneana, reservando el uso de injertos para casos con deformidad excesiva o acortamiento peneano importante
Subject(s)
Humans , Male , Penile Induration/surgery , Penis/surgery , Surgical Procedures, Operative , Penis/abnormalitiesABSTRACT
Se presenta una serie de 10 linfadenectomías retroperitoneales en tumores no seminoma etapa A, en quienes se utiliza una técnica económica. Obtienen conservación de la eyaculación en 9 de los 10 casos
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Ejaculation/physiology , Lymph Node Excision , Testicular Neoplasms , Carcinoma, Embryonal/surgery , Choriocarcinoma/surgery , Lymph Node Excision , Postoperative Complications , Teratocarcinoma/surgeryABSTRACT
Informamos nuestra experiencia con 177 casos de tumores testiculares tratados entre 1967 y 1981 en el Servicio de Urología del Hospital del Salvador. Analizamos aspectos clínicos, histología, clasificación, tratamiento y sobrevida a 5 años para cada tipo histológico: seminoma 89%, mixtos 90%, teratoma 88%, Ca embrionario 83%, teratocarcinoma 74%